Prévention du tétanos
Sommaire
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Prise en charge d'une plaie souillée</caption><tbody><tr><th colspan="3">Prise en charge d'une plaie souillée<br />(voir <a href="/pathologies/plaie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Désinfection.</li><li>Excision des tissus nécrotiques.</li><li>Ablation des corps étrangers.</li><li>Ne pas suturer en cas de parage incomplet.</li><li>Pas de pansement occlusif.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Conditions de réalisation d'une <abbr data-tooltip="Sérum anti-tétanique">SAT</abbr>/<abbr data-tooltip="Vaccin anti-tétanique">VAT</abbr></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Type de blessure</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Personne à jour de ses vaccinations<sup>1</sup></strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Personne non à jour de ses vaccinations</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Mineure et propre</td><td style="text-align: center;">Pas d'injection</td><td><ul><li><strong>Administrer immédiatement une dose de vaccin contenant la valence tétanique.</strong></li><li>Organiser la mise à jour du calendrier vaccinal (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-dtp" target="_blank" rel="noopener">ordonnance dTP</a> ou <a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance dTcaP</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Majeure<sup>2</sup> et/ou susceptible d'avoir été contaminée</td><td style="text-align: center;">Pas d'injection</td><td><ul><li>Dans 1 bras : immunoglobulines tétaniques humaines :<ul><li>250 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr> si plaie récente et non infectée,</li><li>500 <abbr data-tooltip="Unité internationale">UI</abbr> si :<ul><li>plaie infectée,</li><li>plaie > 24 h,</li><li>poids > 80 kg.</li></ul></li></ul></li><li>Dans l'autre bras : administrer immédiatement une dose de vaccin contenant la valence tétanique (<a href="/ordonnances-types/tetanos-immunoglbuline-vaccin-dtp" target="_blank" rel="noopener">ordonnance Ig + dTP</a> ou <a href="/ordonnances-types/tetanos-immunoglbuline-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance Ig + dTcaP</a>)<sup>3</sup>.</li><li>Organiser la mise à jour des vaccins.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="3"><strong>1. Une personne à jour de ses vaccinations :</strong><ul><li>< 65 ans : vaccination antitétanique depuis moins de 20 ans,</li><li>> 65 ans : vaccination antitétanique depuis moins de 10 ans,</li><li>ou selon résultats du test Tétanos Quick Stick si pratiqué,</li><li>pour les personnes non nées en France et en cas de doute sur le schéma vaccinal initial, prévoir un rattrapage vaccinal par la suite selon les <a href="/liens-utiles/calendrier-rattrapage-vaccinal-migrants" target="_blank" rel="noopener">recommandations <abbr data-tooltip="Haute autorité de santé">HAS</abbr></a>. </li></ul><p><strong>2. Plaie majeure : </strong></p><ul><li>plaie étendue, ou</li><li>pénétrante avec corps étranger, ou</li><li>traitée tardivement.</li></ul><p><strong>3. Aucun vaccin monovalent contre le tétanos n'est commercialisé actuellement. Utiliser un vaccin correspondant à la dose en retard :</strong></p><ul><li>< 39 ans : dTcaP<sup>3</sup>,</li><li>dose des 25 ans faite : dTP<sup>4</sup>, ou dTcaP<sup>3 </sup>si pas de vaccination contre la coqueluche depuis plus de 10 ans et contact étroit et durable avec des nourrissons (professionnels ou familiaux).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Vaccinations tétaniques et rappels</caption><tbody><tr><th>Calendrier vaccinal<br /><strong>(voir <a href="/pathologies/vaccination" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</strong></th></tr><tr><td><ul><li><strong>2 mois, 4 mois et 11 mois</strong> : DTCaP combinés<sup>1</sup>.</li><li><strong>6 ans </strong>: DTCaP<sup>2</sup>.</li><li><strong>Entre 11 et 13 ans</strong> : dTcaP<sup>3 </sup>, si à 6 ans a reçu une injection de dTcaP, faire à 11-13 ans une dose de DTCaP<sup>2</sup>.</li><li><strong>25 ans</strong> : dTcaP<sup>3</sup>, si vaccin contre la coqueluche non effectué dans les 5 ans (sinon faire : dTP<sup>4</sup>).</li><li><strong>45 ans et 65 ans </strong>: dTP<sup>4 </sup>, ou dTcaP<sup>3 </sup>si pas de vaccination contre la coqueluche depuis plus de 10 ans et contact étroit et durable avec des nourrissons (professionnels ou familiaux).</li><li><strong>> 65 ans tous les 10 ans</strong> : dTP<sup>4</sup>, ou dTcaP<sup>3 </sup>si pas de vaccination contre la coqueluche depuis plus de 10 ans et contact étroit et durable avec des nourrissons (professionnels ou familiaux).</li></ul></td></tr><tr><th>Vaccins disponibles</th></tr><tr><td><p><strong>1. DTCaP combinés :</strong></p><ul><li>hexavalent (DTCaP + <abbr data-tooltip="Virus de l'hépatite b">VHB</abbr> + Hib) :<ul><li>Hexyon<sup>®</sup> (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-hexavalent-dtcap-vhb-hib" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Infanrix<sup>®</sup> Hexa (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-hexavalent-infanrix-hexa" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Vaxelis<sup>®</sup> (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-hexavalent-vaxelis" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>pentavalent (DTCaP + Hib) :<ul><li>Infanrix<sup>®</sup> Quinta (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-pentavalent-dtcap-hib" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Pentavac<sup>®</sup> (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-pentavalent-pentavac" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li></ul><p><strong>2. DTCaP : </strong>Tetravac-acellulaire<sup>®</sup> (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-dtcap-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</p><p><strong>3. dTcaP :</strong></p><ul><li>Boostrixtertra<sup>®</sup> (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Repevax<sup>®</sup> (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul><p><strong>4. dTP : </strong>Revaxis<sup>®</sup> (<a href="/ordonnances-types/tetanos-vaccin-dtp" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</p><p><strong>Abréviations :</strong></p><ul><li>D : anatoxine diphtérique,</li><li>d : anatoxine diphtérique, teneur réduite en antigène,</li><li>T : anatoxine tétanique,</li><li>Ca : antigène de <em>Bordetella pertussis </em>(coqueluche),</li><li>ca : antigène de <em>Bordetella pertussis </em>(coqueluche), teneur réduite en antigène,</li><li>P: virus poliomyélitiques (inactivés),</li><li><abbr data-tooltip="Virus de l'hépatite b">VHB</abbr> : Antigène de surface du virus de l'hépatite B,</li><li>Hib : Polyoside d'<em>Haemophilus</em> type b.</li></ul></td></tr></tbody></table>
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