Stérilisation à visée contraceptive (contraception définitive)
Sommaire
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Information du patient </th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Autorisée par la loi n°2001-588 du 4 juillet 2001.</li><li>Possible chez toute personne<strong> majeure</strong> sans condition d'âge, de nombre d'enfants ou de statut martial.</li><li>Nécessite 2 consultations :<ul><li>consultation initiale,</li><li>consultation pré-opératoire,</li><li>délai légal de réflexion de 4 mois entre la 1<sup>re</sup> consultation et l'intervention.</li></ul></li><li>Seul le consentement de la personne concernée est nécessaire.</li><li>En cas d’altération des facultés mentales justifiant un placement sous un régime de protection juridique (tutelle ou curatelle), la stérilisation à visée contraceptive nécessite l’accord du juge des tutelles. Cette situation n’est pas traitée ici.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Consultation initiale</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Consultation pré-opératoire </strong></td></tr><tr><td style="vertical-align: top;"><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Par n'importe quel médecin.</strong></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Discuter du motif de la demande.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Recueillir le consentement « libre, motivé et délibéré ».</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Informer sur :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">les techniques de contraception alternatives.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">les techniques de stérilisation, les modalités de l'intervention et l'efficacité attendue, mais aussi sur le <strong>caractère</strong> <strong>définitif.</strong></span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">le fait que la stérilisation ne protège pas des <abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST.</abbr></span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Évoquer la possibilité de conservation des gamètes avant stérilisation, en rappelant leur efficacité aléatoire en cas d’utilisation,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Évoquer le risque de regret potentiel,</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Proposer un accompagnement à la réflexion si nécessaire (psychologue, conseiller conjugal).</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Remettre le dossier d’information (<a href="/liens-utiles/sterilisation-a-visee-contraceptive" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>).</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Remettre le certificat de consultation initiale (<a href="/liens-utiles/certificat-de-consultation-initiale" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) en 2 exemplaires (1 pour le médecin et 1 pour le patient).</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Faire signer le consentement (<a href="/liens-utiles/consentement-consultation-initiale" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) en 2 exemplaires (1 pour le médecin et 1 pour le patient).</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Adresser à un médecin pratiquant l’intervention (<a href="/liens-utiles/sterilisation-courrier-chirurgien" target="_blank" rel="noopener">courrier</a>).</span></li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Par le médecin amené à pratiquer l'intervention.</strong></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Confirmation de la demande par écrit (<a href="/liens-utiles/sterilisation-confirmation-du-choix" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>).</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Choix de la technique chirurgicale.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Programmation de l'intervention.</span></li></ul> </td></tr><tr><th colspan="2">Techniques de contraception définitive</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Les méthodes de stérilisation doivent être présentées comme permanentes et irréversibles.</strong></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Des opérations restauratrice sont possibles mais les résultats sont aléatoires.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Rassurer sur le fait qu’elles n'entraînent pas de trouble hormonal, de la libido ou de l’érection.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Rassurer sur le fait que la vasectomie n'augmente pas le risque de cancer de la prostate ou du testicule.</span></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Femme</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Homme </strong></td></tr><tr><td style="vertical-align: top;"><p>Stérilisation tubaire:</p><ul><li>3 techniques : <ul><li><span style="font-weight: 400;">ligature des trompes,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">pose d’anneaux ou de clips,</span></li><li>salpingectomie totale ou partielle.</li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">réalisée le plus souvent par cœlioscopie, rarement par laparotomie.</span></li><li>réalisée le plus souvent sous anesthésie générale en <span style="font-weight: 400;">hospitalisation de jour (plus rarement une hospitalisation de quelques jours)</span></li><li><span style="font-weight: 400;">efficacité de l’ordre de 99 % </span><span style="font-weight: 400;">(</span><span style="font-weight: 400;">0.5 % de grossesses non souhaitées la 1<sup>re</sup> année).</span></li><li><span style="font-weight: 400;">complications précoces : plaies urinaires, digestives ou vasculaires, hémopéritoine, hématome, abcès, reprise chirurgicale, transfusion<br /></span></li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><p>Vasectomie :</p><ul><li>réalisée le plus souvent sous anesthésie locale et en hospitalisation de jour,</li><li>efficace 8 à 16 semaines après l'intervention, durant cette période :<ul><li>recourir à un moyen de contraception, complémentaire, puis</li><li>contrôler l'azoospermie sur un spermogramme réalisé 3 mois après la vasectomie et au moins 30 éjaculations (<a href="/ordonnances-types/sterilisation-spermogramme" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li><li>efficacité de l'ordre de 99 % (0.15 % de grossesses non souhaitées la 1<sup>re</sup> année),</li><li>complications :<ul><li>précoces (infection, hématomes) dans 1 à 2 % des cas,</li><li><span style="font-weight: 400;">douleurs péri-opératoires dans 7 à 24 %,</span></li><li>échec (présence de spermatozoïdes mobiles sur le spermogramme à 6 mois post-vasectomie) dans < 1 % des cas si une technique efficace est réalisée,</li><li><span style="font-weight: 400;">syndrome douloureux post-vasectomie dans 3 à 8 % des cas : douleurs scrotales persistant ≥ 3 mois et interférant de manière significative avec les activités de la vie quotidienne (altérant la qualité de vie dans 1 à 2 % des cas).</span></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
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