Sommaire
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Généralités</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;"><strong>Définitions</strong></th></tr><tr><td><ul><li>Éosinophilie : polynucléaires éosinophiles (<abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE</abbr>) > 0,5 G/L ou 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Hyperéosinophilie : <abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE</abbr>> 1,5 G/L ou 1 500/mm<sup>3 </sup>et/ou présence d'une éosinophilie tissulaire anormale.</li><li>Syndrome hyperéosinophilique (<abbr data-tooltip="Syndrome hyperéosinophilique">SHE</abbr>) : <ul><li>hyperéosinophilie sanguine persistante, ET</li><li>atteinte d'organe attribuable aux éosinophiles tissulaires, ET</li><li>exclusion des autres causes pouvant mener à l'atteinte d'organe.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;"><strong>Messages clés</strong></th></tr><tr><td><ul><li>Pas de corrélation entre la sévérité de l'atteinte viscérale et l'importance de l'éosinophilie.</li><li>C'est l'atteinte d'organe et sa sévérité qui font la gravité. Une hyperéosinophilie, même très élevée (> 10 000/mm<sup>3</sup>), sans atteinte d'organe ne représente pas une urgence thérapeutique.</li><li><strong>La prise en charge des hyperéosinophilies persistantes ou symptomatiques doit être pluridisciplinaire, en partenariat avec un spécialiste (<a href="/liens-utiles/annuaire-des-centres-specialises-dans-la-prise-en-charge-des-hypereosinophilie" target="_blank" rel="noopener">annuaire des centres de référence</a>).</strong></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Démarche diagnostique chez le sujet asymptomatique et en l'absence de point d'appel étiologique</caption><tbody><tr><th colspan="3">À savoir</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="3"><ul><li>Cette démarche s'applique en l'<strong>absence de signe d'orientation étiologique</strong> et pour des patients <strong>asymptomatiques</strong>.</li><li>L'atteinte cardiaque peut être asymptomatique, sa recherche doit être <strong>précoce</strong> et <strong>systématique</strong> en cas d'hyperéosinophilie > 1500 / mm<sup>3</sup>.</li><li>En cas d'atteinte d'organe, solliciter rapidement l'avis d'un centre expert (<a href="/liens-utiles/annuaire-des-centres-specialises-dans-la-prise-en-charge-des-hypereosinophilie" target="_blank" rel="noopener">annuaire des centres de référence</a>) et/ou un avis spécialisé pour discuter d'une corticothérapie.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">1<sup>re</sup> étape</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Dater l'éosinophilie en récupérant les anciennes <abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>.</li><li>Terrain atopique : sa responsabilité doit être remise en question devant une éosinophilie > 1000/mm<sup>3</sup>.</li><li>Voyage (même ancien), et origine ethno-géographique.</li><li>Traitements (<a href="#refer4">tableau 4</a>) : établir une chronologie de l'introduction/modification de dose par rapport à l'apparition de l'éosinophilie.</li><li>Exposition à des allergènes, des toxiques, des animaux.</li><li>Examen clinique complet : dont manifestations dermatologiques, cardiaques, respiratoires, digestives, neurologiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Urgences éosinophiliques</strong></span></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Cardiaques</strong> : myocardite, thromboses intracavitaires avec manifestations emboliques périphériques ou cérébrales, spasme coronaire.</li><li><strong>Respiratoires</strong> : asthme aigu grave ou pneumopathie hypoxémiante.</li><li><strong>Neurologiques centrales.</strong></li><li><strong>Manifestations thrombotiques</strong> de localisations parfois atypiques voire se présentant sous la forme d’exceptionnelles microangiopathies thrombotiques.</li></ul><p>=> Hospitalisation en urgence pour corticothérapie + traitement antiparasitaire.</p></td></tr><tr><th colspan="3">2<sup>e</sup> étape - Nouveau contrôle à 1 mois</th></tr><tr><td colspan="3">En l'absence de point d'appel ou de signe d'atteinte d'organe : contrôler de nouveau la <abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr> à 1 mois (<a href="/ordonnances-types/hypereosinophilie-asymptomatique-controle-1mois" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><th colspan="3">3<sup>e</sup> étape - Bilan paraclinique minimal en cas de persistance de l'éosinophilie</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Éosinophilie < 1 500/mm<sup>3</sup></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Principales étiologies<br />(<a href="#refer3">tableau 3</a>)</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Atopie.</li><li>Allergie médicamenteuse.</li><li>Oxyurose.</li><li>Taeniose.</li><li>Gale.</li><li>Échinococcose alvéolaire.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Examen parasitologique des selles avec Scotch test anal (<a href="/ordonnances-types/hypereosinophile-1-5-g-l" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) si prurit anal ou notion de contage familial.</li><li>Il est licite de ne pas réaliser d’investigations complémentaires en l’absence d’élément anamnestique ou clinique évoquant un retentissement de l’éosinophilie ou une étiologie autre que l’atopie.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Éosinophilie > 1 500/mm<sup>3</sup></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Rechercher en priorité une cause médicamenteuse (<a href="#refer4">tableau 4</a>) puis parasitaire (<a href="#refer3">tableau 3</a>).</li><li><strong>En cas de retentissement fonctionnel ou d'urgence</strong>, un avis spécialisé et/ou auprès d'un centre expert doit être pris <strong>sans attendre 1 mois</strong> (<a href="/liens-utiles/annuaire-des-centres-specialises-dans-la-prise-en-charge-des-hypereosinophilie" target="_blank" rel="noopener">annuaire des centres de référence</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Biologie</strong></td><td style="text-align: center;">Absence d'antécédent de voyage en zone d'endémie parasitaire<br />(<a href="/ordonnances-types/hypereosinophilie-sans-zone-endemie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr> avec frottis sanguin réalisé par un biologiste.</li><li>Ionogramme sanguin.</li><li>Créatinine.</li><li><abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr>.</li><li><abbr data-tooltip="Créatine Phosphokinase">CPK</abbr>, <abbr data-tooltip="Lactate déshydrogénase">LDH.</abbr></li><li>Calcémie, phosphorémie.</li><li>Électrophorèse des protéines sériques.</li><li>Tryptase sérique (mastocytose, certains syndromes hyperéosinophiliques clonaux).</li><li>Vitamine <abbr data-tooltip="Cyanocobalamine">B12</abbr> (augmentée dans certaines hémopathies).</li><li><abbr data-tooltip="Immunoglobuline E">IgE</abbr> totales.</li><li>Troponine, <abbr data-tooltip="Peptide natriurétique de type b">BNP</abbr>.</li><li>Bandelette urinaire.</li><li><abbr data-tooltip="Aspartate aminotransférase">ASAT</abbr>, <abbr data-tooltip="Alanine aminotransférase">ALAT</abbr>, <abbr data-tooltip="Phosphatase alcaline">PAL</abbr>, <abbr data-tooltip="Gamma-glutamyl transférase">GGT</abbr>, bilirubine.</li><li>Sérologie <abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr> et <abbr data-tooltip="Virus de l'hépatite c">VHC</abbr>.</li><li>Sérologies : toxocarose.</li><li>Examen parasitologique des selles.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">Antécédent de voyage en zone d'endémie parasitaire (<strong>même ancien</strong>)<br />(<a href="/ordonnances-types/hypereosinophilie-avec-zone-endemie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td><td><ul><li>Consultation spécialisée.</li><li>Bilan (<a href="/ordonnances-types/hypereosinophilie-avec-zone-endemie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : idem ci-avant + :<ul><li>examen parasitologique des selles (préciser sur la demande les pays visités, certains parasites nécessitant des méthodes d'identification spéciales),</li><li>dosage des <abbr data-tooltip="Immunoglobuline E">IgE</abbr> totales (souvent augmentée en cas de parasitose),</li><li> sérologies :<ul><li>bilharziose,</li><li>filariose : en cas de recherche positive, le traitement doit se faire sous surveillance hospitalière (risque d'accident de lyse filarienne parfois mortelle),</li><li>strongyloïdose,</li></ul></li><li>recherche de microfilaires dans le sang à midi et à minuit,</li><li>sérologie <abbr data-tooltip="Human T-cell Leukemia Virus">HTLV1</abbr> (si séjour en zone d'endémie : Japon, Caraïbes, Amérique latine, Afrique tropicale),</li><li>autres sérologies parasitaires selon le contexte et les symptômes (voir <a href="#refer3">tableau 3</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td> </td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td colspan="2">Scanner <abbr data-tooltip="Thoracoabdominopelvien">TAP</abbr> (<a href="/ordonnances-types/hypereosinophile-tdm-tap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan cardiologique systématique et précoce<br /></strong></td><td colspan="2"><ul><li>Troponine, <abbr data-tooltip="Peptide natriurétique de type b">BNP</abbr> ou NT-pro<abbr data-tooltip="Peptide natriurétique de type b">BNP</abbr> (<a href="/ordonnances-types/hypereosinophile-2eeme-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG.</abbr></li><li><abbr data-tooltip="Échocardiographie transthoracique">ETT.</abbr></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td style="text-align: left;" colspan="2">En l'absence d'étiologie identifiée, passer à la 4<sup>e</sup> étape</td></tr><tr><th colspan="3">4<sup>e</sup> étape - Traitement présomptif antiparasitaire</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Précautions</strong></td><td colspan="2"><p>Un avis spécialisé en infectiologie est souhaitable avant introduction du traitement (risque d'effets secondaires graves), si suspicion de :</p><ul><li>bilharziose aiguë (< 3 mois),</li><li>filariose,</li><li>neurocysticercose,</li><li>toxocarose avec atteinte ophtalmique ou cardiaque.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absence de séjour en zone d'endémie parasitaire</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Éosinophiles < 1500/mm<sup>3 </sup>: albendazole (400 mg/j durant 3 jours + 400 mg à <abbr data-tooltip="Jour 15">J15</abbr>, <a href="/ordonnances-types/hypereosinophile-traitement-presomptif-sans-voyage" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) ou flubendazole (100 mg/j durant 3 jours + 100 mg à <abbr data-tooltip="Jour 15">J15</abbr>, <a href="/ordonnances-types/hypereosinophilie-sans-zone-dendemie-flubendazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Éosinophiles > 1500/mm<sup>3</sup> : albendazole (10 à 15 mg/kg/j sans dépasser 800 mg/j en 2 prises par jour au cours des repas, pendant 10 à 15 jours, <a href="/ordonnances-types/hypereosinophilie-traitement-presomptif" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Praziquantel 15 mg/kg dose unique (<a href="/ordonnances-types/hypereosinophilie-emission-anneaux-anus" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : en cas d'émission d'anneaux parasitaires, même si l'examen parasitologique des selles est négatif. </li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antécédent de séjour en zone d'endémie parasitaire, même très ancien</strong><br /><strong>(<a href="/ordonnances-types/hypereosinophile-traitement-zone-dendemie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td colspan="2"><p>Avis systématique d'un parasitologue pour vérifier la pertinence de chaque molécule compte tenu des pays visités.</p><ul><li><abbr data-tooltip="Jour 1">J1</abbr> ivermectine 200 µg/kg prise unique :<ul><li>15 à 24 kg --> 1 cp,</li><li>25 à 35 kg --> 2 cp,</li><li>36 à 50 kg --> 3 cp,</li><li>51 à 65 kg --> 4 cp,</li><li>66 à 79 kg --> 5 cp,</li><li>≥ 80 kg --> 6 cp.</li></ul></li><li><abbr data-tooltip="Jour 2">J2</abbr> praziquantel 40 mg/kg dose unique.</li><li><abbr data-tooltip="Jour 3">J3</abbr> à <abbr data-tooltip="Jour 18">J18</abbr> albendazole (10 à 15 mg/kg/j sans dépasser 800 mg/j en 2 prises par jour, pendant 10 à 15 jours).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td colspan="2">Suivi <abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr> dans les semaines suivant le traitement d'épreuve. En l'absence d'amélioration, passer à la 5<sup>e</sup> étape.</td></tr><tr><th colspan="3">5<sup>e</sup> étape - Adresser en centre expert</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologie</strong><br /><strong>(<a href="/ordonnances-types/hypereosinophilie-bilan-auto-immun" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td colspan="2"><p>Anticorps antinucléaires, <abbr data-tooltip="Antineutrophiles cytoplasmiques autoanticorps">ANCA</abbr></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td><td colspan="2">En cas de persistance de l'hyperéosinophilie et de bilan étiologique négatif, adresser le patient en centre spécialisé (<a href="/liens-utiles/annuaire-des-centres-specialises-dans-la-prise-en-charge-des-hypereosinophilie" target="_blank" rel="noopener">annuaire des centres de référence</a>)</td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Principales étiologies d'éosinophilie</caption><tbody><tr><th>Causes</th><th>Signes d'orientation</th><th>Confirmation</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Parasitoses</strong></td></tr><tr><td colspan="3"><strong><em>Absence de voyage</em></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Toxocarose</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>> 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Larva migrans viscérale.</li></ul></td><td><p>Sérologie</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Distomatose</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>> 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Signes digestifs, hépatite<span style="font-weight: 400;">, angiocholite</span>.</li></ul></td><td>Sérologie, examen parasitologique des selles, imagerie</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Trichinellose</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>> 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Myalgies, œdème facial, douleurs oculaires.</li></ul></td><td>Sérologie, biopsie musculaire</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Myiase</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>> 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Nodule cutané.</li></ul></td><td>Visualisation de la myiase</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Ascaridiose</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>> 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Löffler, signes digestifs.</li></ul></td><td>Examen parasitologique des selles</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Oxyurose</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>< 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Prurit anal.</li></ul></td><td>Scotch test</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Taeniasis</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>< 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Rares signes digestifs.</li></ul></td><td>Examen parasitologique des selles</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Gale</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>< 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Prurit.</li></ul></td><td>Examen clinique évocateur +/- prélèvements parasitologiques cutanés (voir <a href="/pathologies/gale" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Hydatidose</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>< 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Kyste hydatique (souvent hépatique ou pulmonaire).</li></ul></td><td><p>Sérologie, imagerie</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Échinococcose alvéolaire</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>< 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Douleurs abdominales, masse hépatique.</li></ul></td><td>Sérologie, imagerie</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Anisakiase</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>< 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Douleurs épigastriques, troubles digestifs.</li></ul></td><td>Endoscopie gastrique, sérologie</td></tr><tr><td colspan="3"><strong><em>Voyage/Origine, pays tropical</em></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Anguillulose</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles"><span style="font-weight: 400;">Hyperéosinophilie fluctuante, </span>PNE </abbr>> 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Souvent asymptomatique.</li><li>Löffler, troubles digestifs, signes cutanés (<em>larva currens</em>).</li></ul></td><td>Examen parasitologique des selles (avec techniques spécifiques), sérologie (nombreuses réactions croisées)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Ankylostomose</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>> 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Souvent asymptomatique.</li><li>Troubles digestifs, anémie.</li></ul></td><td>Examen parasitologique des selles</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Filariose cutanée (loase)</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>> 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Souvent asymptomatique.</li><li>Ver adulte sous la conjonctive, cordon palpable sous la peau.</li></ul></td><td>Sérologie, recherche de microfilaires sanguins à midi</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Filariose lymphatique</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>> 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Souvent asymptomatique.</li><li>Lymphangite, adénite, lymphœdème, œdème fugace et migrateur.</li></ul></td><td>Sérologie, recherche de microfilaires sanguins à 23h</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Onchocercose</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>> 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Souvent asymptomatique.</li><li>Prurit isolé, nodules cutanés indolores, cécité.</li></ul></td><td>Biopsie exsangue de nodule cutané</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Bilharziose intestinale</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>> 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Souvent asymptomatique.</li><li>Troubles digestifs, hypertension portale.</li></ul></td><td><p>Sérologie, examen parasitologique des selles, biopsie rectale.</p><p>Examens à répéter si négatifs et contexte évocateur.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Bilharziose urogénitale</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>> 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Souvent asymptomatique.</li><li>Signes fonctionnels urinaires, hématurie, cervicite, urétrite, orchite...</li></ul></td><td><p>Sérologie, examen parasitologique des urines, biopsies vésicales.</p><p>Examens à répéter si négatifs et contexte évocateur <span style="font-weight: 400;">(baignade en eaux douces)</span>.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Bilharziose artérioveineuse</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>> 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Souvent asymptomatique.</li><li>Hypertension portale, cirrhose.</li></ul></td><td><p>Sérologie, examen parasitologique des selles, biopsie rectale.</p><p>Examens à répéter si négatifs et contexte évocateur.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Gnanthostomose</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>> 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Souvent asymptomatique.</li><li>Troubles digestifs, éruption cutanée, atteintes d'organes.</li></ul></td><td>Biopsie tissulaire</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Distomastose intestinale</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>< 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Troubles digestifs.</li></ul></td><td>Sérologie, examen parasitologique des selles</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Distomatose pulmonaire</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>< 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Symptômes similaires à une tuberculose pulmonaire.</li></ul></td><td>Œufs dans les expectorations, sérologie, imagerie</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Distomatose hépatobiliaire</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>< 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Hépatite, myalgies, ictère, colique hépatique.</li></ul></td><td>Sérologie, examen parasitologique des selles, imagerie</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Cysticercose</td><td> </td><td>Sérologie, examen parasitologique des selles</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Médicaments</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Médicaments</td><td><ul><li>Très nombreux médicaments responsables (voir <a href="#refer4">tableau 4</a>).</li><li>Éruption cutanée fréquente mais non systématique.</li><li>Toujours rechercher un <abbr data-tooltip="Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms">DRESS</abbr> : fièvre, polyadénopathie, exanthème, atteintes viscérales</li></ul></td><td>Chronologie : introduction/changement de dose et apparition de l'éosinophilie</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Maladies systémiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Polyarthrite rhumatoïde</td><td><p>Arthrites</p></td><td>Facteur rhumatoïde, anti-<abbr data-tooltip="Peptides cycliques citrullinés">CCP</abbr>, imagerie </td></tr><tr><td style="text-align: center;">Fasciite à éosinophile</td><td><p>Œdème douloureux et symétrique des 4 extrémités (mais épargnent les mains et les pieds) qui s'indurent progressivement (fibrose)</p></td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> du membre atteint +/- biopsie du fascia</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Granulomatose éosinophilique<br />avec polyangéite ( Churg-Strauss).</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE</abbr>> 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li><abbr data-tooltip="Altération de l'état général">AEG</abbr>, asthme, sinusite, polypose naso-sinusienne, mononeuropathie unique ou multiple.</li><li>Infiltrats pulmonaires au scanner.</li></ul></td><td>Avis spécialisé, <abbr data-tooltip="Antineutrophiles cytoplasmiques autoanticorps">ANCA</abbr> anti-<abbr data-tooltip="Myéloperoxidase">MPO</abbr></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Granulomatose avec polyangéite (Wegener)</td><td><p>Symptomatologie <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr>, nodules pulmonaires, hémorragie intra-alvéolaire, neuropathies périphériques, purpura</p></td><td><abbr data-tooltip="Antineutrophiles cytoplasmiques autoanticorps">ANCA</abbr> anti-<abbr data-tooltip="Protéinase 3">PR3</abbr>, biopsie, imagerie, biopsies</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Périartérite noueuse</td><td><p>Myalgies, arthralgies, neuropathie périphérique, livédo, orchite, lésions ischémiques des organes profonds</p></td><td>Microanévrysmes artériels à l'imagerie</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Embolies de cholestérol</td><td><ul><li>Terrain athéromateux, geste endovasculaire ou introduction d'une anticoagulation.</li><li>Livédo, orteils pourpres, insuffisance rénale, accidents vasculaires ischémiques.</li></ul></td><td>Hypocomplémentémie, fond d'œil, biopsies cutanée ou rénale</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Sarcoïdose</td><td><p>Adénopathies, atteinte thoracique, atteintes spécifiques d'organes</p></td><td>Imagerie, biopsies</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Maladie associée aux IgG4</td><td><ul><li>Hyperéosinophilie modérée.</li><li>Atteinte d'organe évocatrice (pancréatite, sialadénite, cholangite sclérosante, fibrose rétropéritonéale...).</li><li>Hypergammaglobulinémie polyclonale.</li></ul></td><td>Avis spécialisé, dosage des IgG4 sériques, biopsies.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Atopie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Atopie</td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>< 1 000/mm<sup>3</sup>.</li><li>Asthme.</li><li>Rhinite allergique.</li><li>Conjonctivite allergique.</li><li>Dermatite atopique.</li></ul></td><td>Enquête allergologique, prick-test</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Dermatoses</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Pempigoïde bulleuse.</li><li style="text-align: left;">Maladie de Kimura.</li><li style="text-align: left;">Hyperplasie angiolymphoïde.</li><li style="text-align: left;">Cellulite de Wells.</li><li style="text-align: left;">Mycosis fongoïde.</li><li style="text-align: left;">Sézary.</li></ul></td><td>Lésions cutanées évocatrices</td><td>Lésions cutanées évocatrices, biopsies</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Mastocytose systémique</td><td><ul><li>Érythème pigmentaire fixe.</li><li>Signe de Darier.</li><li>+/- Anaphylaxie (urticaire, œdèmes, choc anaphylactique).</li><li>Tryptase sérique augmentée.</li></ul></td><td>Avis spécialisé, tryptase sérique, biopsie cutanée, myélogramme, recherche de mutation du gène c-KiT</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Affections digestives</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Maladie de Crohn, <abbr data-tooltip="Rectocolite hémorragique">RCH</abbr></td><td><p>Troubles digestifs</p></td><td>Endoscopies, biopsies</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Maladie cœliaque</td><td><p>Troubles digestifs, amaigrissement</p></td><td><abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr> anti-transglutaminase, endoscopies</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Maladie de Whipple</td><td><p>Fièvre prolongée, amaigrissement, arthralgies, atteintes d'organes</p></td><td>Biopsie duodénale (<abbr data-tooltip="Polymerase chain reaction">PCR</abbr>+histologie <abbr data-tooltip="Pression artérielle systolique">PAS</abbr>), biopsies d'organes atteints</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Hémopathies, cancers et déficits immunitaires</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Hodgkin</td><td> </td><td> Imagerie, biopsies</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Lymphome B, T</td><td> </td><td> Imagerie, biopsies</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Cancer solide</td><td> </td><td> Imagerie, biopsies</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Syndrome de Wiskott-Aldrich</td><td><p>Microthrombocytopénie, eczéma, infections à répétition</p></td><td>Avis spécialisé, consultation génétique</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Syndrome de Job-Buckley</td><td><p>Augmentation des <abbr data-tooltip="Immunoglobuline E">IgE</abbr>, abcès cutanés récidivants, pneumonies récidivantes avec pneumatocèles</p></td><td>Avis spécialisé, consultation génétique</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Syndrome d'Omenn</td><td><p>Erythrodermie, desquamation, alopécie, diarrhée chronique, organomégalie, adénopathies</p></td><td>Avis spécialisé, consultation génétique</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Leucémie chronique à éosinophiles</td><td> </td><td>Myélogramme</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Syndromes myélodysplasiques/leucémies</td><td><p>Anomalies associées de la <abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr></p></td><td>Myélogramme, cytogénétique</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Syndromes myéloprolifératif</td><td><p>Anomalies associées de la <abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr></p></td><td>Consultation spécialisée, biologie moléculaire</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Greffon contre l'hôte</td><td><p>Contexte</p></td><td> </td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Pathologies virales</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr></td><td> </td><td> Sérologie</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><abbr data-tooltip="Virus de l'hépatite c">VHC</abbr></td><td> </td><td> Sérologie</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><abbr data-tooltip="Human t-cell leukemia virus">HTLV</abbr>-1</td><td> </td><td> Sérologie</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Maladies à éosinophiles spécifiques d'organes</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Maladies à éosinophiles spécifiques d'organes</td><td><ul><li>Hyperéosinophilie sanguine et/ou tissulaire <strong>ET</strong> atteinte d'un seul organe.</li><li>Nombreuses pathologies dont :<ul><li>pneumopathie chronique à éosinophiles <span style="font-weight: 400;">(maladie de Carrington),</span></li><li>gastrite à éosinophiles,</li><li>œsophagite à éosinophiles,</li><li><span style="font-weight: 400;">syndrome de Fernand Widal.</span></li></ul></li></ul></td><td>Imagerie, endoscopie, biopsies</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Hyperéosinophilie/<abbr data-tooltip="Syndrome hyperéosinophilique">SHE</abbr> clonaux</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;"><ul><li>Néoplasies myéloïdes, lymphoïdes.</li><li>Néoplasies myéloïdes chroniques.</li><li>Leucémie à éosinophiles <abbr data-tooltip="Non-Oxygen Species">NOS.</abbr></li></ul></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Polynucléaires éosinophiles">PNE </abbr>> 1 500/mm<sup>3</sup>.</li><li>Évolution > 6 mois.</li><li>Atteinte d'organe.</li><li>Bilan étiologique négatif.</li><li>Autres anomalies de la <abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>.</li><li>Splénomégalie.</li><li>Cortico-résistance.</li><li>Augmentation de la tryptase ou de la vitamine <abbr data-tooltip="Cyanocobalamine">B12.</abbr></li></ul></td><td><p>Avis spécialisé, FIP1L1-<abbr data-tooltip="Platelet-derived growth factor receptor alpha">PDGFRA</abbr>, <em><abbr data-tooltip="Janus Kinase 2">JAK2</abbr></em> (V617F), <em>BCR-ABL1</em></p></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Autres</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Aspergillose bronchopulmonaire allergique</td><td><ul><li>Symptomatologie asthmatique.</li><li>Augmentation des <abbr data-tooltip="Immunoglobuline E">IgE</abbr> totaux.</li><li>+/- Bronchiectasies proximales sur le scanner thoracique.</li></ul></td><td>Avis spécialisé, <abbr data-tooltip="Immunoglobuline G">IgG</abbr> et <abbr data-tooltip="Immunoglobuline E">IgE</abbr> spécifiques anti-aspergillaires</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Radiothérapie</td><td><p>Contexte</p></td><td> </td></tr><tr><td style="text-align: center;">Insuffisance surrénalienne</td><td><p>Asthénie, amaigrissement, troubles digestifs, hyponatrémie, hyperkaliémie</p></td><td>Cortisolémie, <abbr data-tooltip="Adrenocorticotropic hormone">ACTH</abbr></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Idiopathique</td><td colspan="2">Après élimination des causes parasitaires, médicamenteuses, paranéoplasiques, environ 3/4 des <abbr data-tooltip="Hyperéosinophilie">HE</abbr>/<abbr data-tooltip="Syndrome hyperéosinophilique">SHE</abbr> restent inexpliqués</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">Intoxication</span></td><td colspan="2"><span style="font-weight: 400;">Benzène, mercure</span></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer4" cellpadding="5"><tfoot><tr><td>Tableau issu de <em><abbr data-tooltip="Protocole national de diagnostic et de soins">PNDS</abbr> Hyperéosinophilies et Syndromes Hyperéosinophiliques</em> (2022)</td></tr></tfoot><caption> Tableau 4 - Principaux traitements responsables d'éosinophilie</caption><tbody><tr><th>Principaux traitements responsables d'éosinophilie (liste non exhaustive)</th></tr><tr><td><ul><li>Antibiotiques : pénicillines, céphalosporines, cyclines (principalement minocycline), sulfamides, nitrofurantoïne, isoniazide, rifampicine, vancomycine.</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>.</li><li>Allopurinol.</li><li>Anti-épileptiques : phénytoïnes, carbamazépine, phénobarbital, lamotrigine, gabapentine, acide valproïque.</li><li>Sulfamides : dapsone, sulfasalazine, sulfamides antibactériens et anti-diabétiques.</li><li>Antiviraux : abacavir, nevirapine, efavirenz.</li><li>Anticoagulants : héparine, fluindione.</li><li>Immunothérapie anti tumorale : ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab, <abbr data-tooltip="Interleukine">IL</abbr>-2…</li><li>Divers : dupilumab, antithyroïdiens de synthèse, thalidomide, diltiazem, membranes de dialyse, produits de contraste iodé, phytothérapie.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Vous n’avez pas encore de notes personnelles
{{Nom de la note}}
{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
Accès réservé aux professionnels de santé
Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.
Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.
Déjà inscrit ? Se connecter
.svg){kind=icon}
.svg){kind=icon}
